Las aptitudes de los médicos y otros proveedores de nuestras redes PPO y HMO se evalúan antes de que puedan incluirse en nuestra red y cada tres años en adelante. Entre los puntos evaluados se incluyen:

• Aptitudes para ejercer una especialidad,
• Medidas de las juntas de autorizaciones,
• Medidas de los comités de personal médico,
• La calidad de los asuntos relacionados con la atención,
• Reclamos de los miembros,
• Casos de mala praxis,
• Información sobre reclamos,
• Sanciones de Medicare/Medicaid e
• Información acerca del National Practitioner Data Bank (Banco Nacional de Datos sobre el Prestador) y el Healthcare Integrity Protection Data Bank (Banco de Datos de Protección de la Integridad de la Atención Médica).

Las aptitudes de los hospitales en nuestras redes PPO y HMO se evalúan antes de que puedan incluirse en nuestra red y de manera regular en lo sucesivo. Entre los puntos evaluados se incluyen:

• Certificación de Medicare y participación en el programa,
• Verificación del seguro de responsabilidad civil,
• Verificación de la certificación de la Comisión conjunta (si corresponde),
• Verificación de la licencia del Departamento de Salud Pública de Texas y
• Las medidas de las juntas de autorizaciones.