Las aptitudes de los médicos y otros proveedores de nuestras redes PPO y HMO se evalúan antes de que puedan incluirse en nuestra red y cada tres años en adelante. Entre los puntos evaluados se incluyen:

• aptitudes para ejercer una especialidad,
• medidas de las juntas de autorizaciones,
• medidas de los comités de personal médico,
• la calidad de los asuntos relacionados con la atención,
• reclamos de los miembros,
• casos de mala praxis,
• información sobre reclamos,
• sanciones de Medicare/Medicaid e
• información acerca del National Practitioner Data Bank (Banco Nacional de Datos sobre el Prestador) y el Healthcare Integrity Protection Data Bank (Banco de Datos de Protección de la Integridad de la Atención Médica).

Las aptitudes de los hospitales en nuestras redes PPO y HMO se evalúan antes de que puedan incluirse en nuestra red y de manera regular en lo sucesivo. Entre los puntos evaluados se incluyen:

• certificación de Medicare y participación en el programa,
• verificación del seguro de responsabilidad civil,
• verificación de la certificación de la Comisión conjunta (si corresponde),
• verificación de la licencia del Departamento de Salud Pública de Texas y
• las medidas de las juntas de autorizaciones.