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Las aptitudes de los médicos y otros proveedores de nuestras redes PPO y HMO se evalúan antes de que puedan incluirse en nuestra red y cada tres años en adelante. Entre los puntos evaluados se incluyen:

  • aptitudes para ejercer una especialidad,
  • medidas de las juntas de autorizaciones,
  • medidas de los comités de personal médico,
  • la calidad de los asuntos relacionados con la atención,
  • reclamos de los miembros,
  • casos de mala praxis,
  • información sobre reclamos,
  • sanciones de Medicare/Medicaid e
  • información acerca del National Practitioner Data Bank (Banco Nacional de Datos sobre el Prestador) y el Healthcare Integrity Protection Data Bank (Banco de Datos de Protección de la Integridad de la Atención Médica).


Las aptitudes de los hospitales en nuestras redes PPO y HMO se evalúan antes de que puedan incluirse en nuestra red y de manera regular en lo sucesivo. Entre los puntos evaluados se incluyen:

  • certificación de Medicare y participación en el programa,
  • verificación del seguro de responsabilidad civil,
  • verificación de la certificación de la Comisión conjunta (si corresponde),
  • verificación de la licencia del Departamento de Salud Pública de Texas y
  • las medidas de las juntas de autorizaciones.